الإبنة العزيزة

الاضطراب الوجداني ثنائي القطب هو الاضطراب النفسي الذي يصيب المزاج أو الوجدان. وثنائية القطب تعني تغيرات المزاج التي تتسم بنوبات من الاكتئاب (Depression) ، ونوبات أخرى من الهوس.
يمكن أن يظهر الاضطراب الوجداني على شكل نوبات من انخفاض المزاج وتسمى الاكتئاب ، أو ارتفاع المزاج وتسمى الهوس. كما يمكن أن يظهر الاضطراب بشكل مختلط وتسمى نوبة مختلطة. كذلك فإن نوبة الهوس يمكن أن تكون خفيفة ويسمى الهوس الخفيف (Hypomania)..
وتتسم النوبات التى تعترى المريض بجانبين يبدوان متناقضين هما :
أولاً : نوبة انخفاض المزاج ( الاكتئاب) : وفيها يشعر المريض بالضيق والحزن والخمول وفقدان الاستمتاع بالأشياء الممتعة وتمني الموت مع اضطراب في النوم والشهية وصعوبة في التركيز والتذكر. (تستمر الهجمة لفترة من الوقت ثم تختفي).
الثاني: الهوس: حيث يشعر المريض بالفرح والانبساط الزائد أو العصبية والنرفزة الزائدة مع زيادة في النشاط والحركة وتسارع الأفكار في رأس المريض, مترافقة مع اضطراب النوم والشهية للطعام. (تستمر لبضعة أسابيع ثم تختفي)
ولكى يوصف الشخص بوجود نوبة هوس لابد من توفر الأعراض التالية :
1. فترة واضحة من التغير المخالف للطبيعة، يصاحبه شعور متواصل بالرضا أو الانفعال أو ارتفاع في المزاج، يستغرق مدة لا تقل عن أسبوع (أو مدة اقل من ذلك إذا استدعى الأمر دخول المستشفى).
2. يلزم وجود ثلاثة (أو أكثر) من الأعراض التالية بشكل متواصل وواضح، خلال هذه الفترة من اعتلال المزاج (أربعة أعراض إذا كان المزاج منفعلاً):
1. تضخم تقدير الذات أو الشعور بالعظمة.
2. قلة الحاجة للنوم (الشعور بالراحة والنشاط بعد نوم 3 ساعات مثلاً)
3. الميل لكثرة الكلام على غير المعتاد، أو صعوبة التوقف عن الكلام.
4. تطاير الأفكار أو الشعور الداخلي بتسارع الأفكار.
5. تشتت الانتباه أو (ينصرف الانتباه بسهولة على مثيرات خارجية غير مهمة أو غير ذات علاقة بموضوع الحديث).
6. زيادة النشاط المقصود (على المستوى الاجتماعي أو على مستوى العمل أو الدراسة، أو السلوك الجنسي) أو ثورات الهياج.
1. المبالغة في ممارسة الأنشطة المبهجة التي قد يكون لها عواقب وخيمة مثل: التهور في البيع والشراء، المعاكسات أو محاولة الدخول في علاقة مع الجنس الآخر)..
2. يصاحب النوبة تغير ملحوظ في الأداء المهني أو الوظائف الاجتماعية المعتادة أو العلاقة بالآخرين.
3. يكون الاضطراب في المزاج وما يصاحبه من تغير في الأداء، ملحوظاً من قبل الآخرين من حول المريض.
4. لا يكون اضطراب المزاج شديداً لدرجة ينتج عنه خلل كبير في الأداء المهني أو الوظائف الاجتماعية المعتادة أو العلاقة بالآخرين، ولا يستلزم دخول المستشفى، ولا يصاحبه أعراض ذهانية.
5. لا يمكن أن تكون الأعراض نتيجة مباشرة لتأثير استخدام مادة مخدرة أو عقار علاجي، كما لا يمكن أن يكون نتيجة مرض جسمي مثل فرط إفراز الغدة الدرقية).
ليس هناك سبب محدد للاضطراب الوجداني ثنائي القطب ، بل هناك عوامل تجعل من هذا الشخص أو ذاك أكثر عرضة له من غيره. ومن هذه العوامل:
1. الوراثة: وجدت الدراسات أنه إذا كان أحد الوالدين يعاني من الاضطراب الوجداني ثنائي القطب ، فإن 25% من أبنائه (أو بناته) قد يصاب بأحد أشكال الاضطراب الوجداني (أحادي أو ثنائي القطب). أما إذا كان الأبوان كلاهما مصاباً باضطراب وجداني ثنائي القطب فإن هذه النسبة ترتفع لتصل مابين 50% إلى75%. أما في أقارب الدرجة الأولى لمرضى الاضطراب الوجداني ثنائي القطب فإن احتمالات الإصابة تكون حوالي 15%.
2. الجنس: مقارنة بالاكتئاب (الاضطراب الوجداني أحادي القطب) فإن الاضطراب الوجداني ثنائي القطب يصيب الرجال والنساء بنسب متساوية تقريباً. كما أن الاستعداد للإصابة بنوبة الهوس أو الاكتئاب يزيد لدى المرأة في فترات النفاس.
3. العمر: قد يبدأ الاضطراب الوجداني ثنائي القطب في أي مرحلة عمرية من الطفولة إلى الشيخوخة ، ولكن السن المتوسطة لحدوث النوبة الأولى هي الواحدة والعشرون.
4. الضغوط النفسية: لا تعد الضغوط النفسية سبباً للاضطراب الوجداني ثنائي القطب ولكنها تعد مثيراً للاضطراب إذا وجد الاستعداد للإصابة به أصلاً.
يتم علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطب على مرحلتين:
1. مرحلة الهوس الحادة: وهذه قد تستدعي دخول المستشفى ، ويتم علاجها بعدد من العقاقير منها:
1. مضادات الذهان ومضادات الهوس. أما إن كانت النوبة اكتئاباً فتعالج كما في حالات الاكتئاب ، مع الأخذ في الاعتبار أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تسبب نوبة هوس.
2. العلاج الكهربائي: ويستخدم في الحالات الشديدة على شكل جلسات كل يومين تقريباً ، حيث يتم تنبيه لدماغ من خلال جهاز خاص لذلك تحت مخدر عام مثلما يحدث في العمليات الجراحية.
2. مرحلة الوقاية من الانتكاس: وتستخدم فيها منظمات المزاج التي تمنع بإذن الله الانتكاس (العودة) إلى حالات الاكتئاب أو الهوس (وهي نفس العقاقير المضادة للهوس المذكورة في "ب"(.
والأصل في الاضطراب الوجداني ثنائي القطب هو الإزمان والمعاودة. وقد وجدت الدراسات الطبية أن مرضى الاضطراب الوجداني ثنائي القطب ، الذين لا يخضعون للعلاج يصابون بمعدل 8-10 نوبات من الاكتئاب والهوس خلال حياتهم. كما وجد أن 7% فقط من الذين يصابون بنوبة هوس لا تعود لهم النوبة مرة أخرى ، بينما تتكرر النوبات أكثر من مرة عند حوالي 45% من المصابين ، ويكون الاضطراب مزمناً عند 40% من المرضى.
واذا كنت مستعدة للتكيف مع هذه الحالة ولديك القدرة على تقديم المساعدات التالية :
1. المعرفة والقراءة ما أمكن عن الاضطراب الوجداني ثنائي القطب.
2. إذا كان مضطرباً لدرجةٍ لا يمكنه معها العمل ، أو التعامل بشكل سليم مع الناس أو أنه قد يتورط في سلوك مضر بصحته أو سمعته أو مستقبله ، اقناعه بأهمية مراجعة الطبيب النفسى والانتظام فى العلاج .
3. واذا قررتى الارتباط بهذا القريب فاعلمى أن عليك أن تقومى بالتالى :
1. من أصعب ما قد تواجهيه هو رفض المريض لفكرة العلاج ، وذلك لعدم إدراكه بأنه مريض (فقد الاستبصار). ونظراً لاختلاف الأنظمة الصحية والقانونية لذلك لابد من مناقشة هذه المشكلة مع الطبيب النفسي الذى يتولى علاج الحالة.
2. عندما يكون المريض في نوبة الهوس فلا تعارضيه فتثيرى غضبه ، ولا توافقيه على كل شيء فتخدعيه ، ولكن ابتغ بين ذلك سبيلا.
3. حاولى أن تحمي المريض من تصرفاته المندفعة في نوبات الهوس ، بالمهادنة والنصح ، لا بالمصادمة والمواجهة.
4. تجنبى التهديد ما أمكنك ذلك ، إلا إذا كنت فعلاً تنوي عمل ما تهددى به واستعدى لذلك فعلاً مادام الهدف هو مصلحة المريض.
5. لا تستعجل النتائج ، وأعط المريض فرصة للتعافي.
6. ساعدى المريض في التعرف على بداية الانتكاس وتداركها قبل أن تتفاقم ، وتستدعي الدخول للمستشفى ، والانقطاع عن العمل أو الدراسة ، ويفقد المريض السيطرة على نفسه.
وهى مهمة جليلة وشاقة فإذا كان لديك هذه الطاقة والقدرة على التعامل مع هذه الصعوبات ، فسوف تنجحين ، بل قد تكونين سببًا فى تحسن حالته ، أما اذا لم يكن لديك هذا الاستعداد ، فلتتعاملى معه كأحد الأأقارب وقدمى النصح للأهل وكذلك المشورة والمساعدة . التى سيكون لها أثرها فى علاجه بإذن الله
د.صلاح السرسي

للاستشارات الهاتفية: عيادات ميديكير ، هاتف 014708841